四君子汤治疗大肠癌患者化疗不良反应及对血清PLT、AST、ALT水平变化的影响

目的:探究四君子汤对大肠癌患者化疗不良反应的改善效果及对患者血清中血小板计数（platelet count,PLT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（amine aminotransferase,ALT）水平变化的影响。方法:选取本院于2015年03月至2018年07月收治的80例大肠癌患者,按照数字随机法分为两组,分为试验组（n=40）、对照组（n=40）。试验组患者化疗后行四君子汤治疗,对照组患者予以单纯化疗治疗。对两组患者的中医证候积分、生存质量评分（KPS评分）、免疫功能改善情况（CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞）、实验室指标（PLT、AST、ALT）变化及不良反应改善效果予以对比分析。结果:连续治疗5个疗程,试验组患者总有效率为90.0%,而对照组仅为72.5%（P＜0.05）;治疗前两组患者中医证候积分、KPS评分组间无显著差异（P＞0.05）,治疗后试验组中医证候积分降幅、KPS评分增幅均显著显著优于对照组（P＜0.05）;试验组CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、NK细胞水平均显著高于对照组（P＜0.05）,其PLT水平显著高于对照组（P＜0.05）,而ALT、AST水平均显著低于对照组（P＜0.05）;试验组不良反应总发生率（7.50%）显著低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论:对大肠癌患者在化疗的基础上配合四君子汤进行治疗,比单纯化疗更具治疗优势,可显著改善患者的恶心、呕吐、食少纳差、口腻、便溏及神疲乏例等症状,明显改善中医证候积分,缓解化疗后的相关不良反应,改善患者的免疫功能和PLT、AST、ALT指标水平,对肝、肾功能无明显影响,是一种安全可靠、临床意义重大的有效治疗方案。     

小干扰RNA抑制核因子-κB活化对HepG2细胞凋亡的影响

目的 探讨小干扰RNA(SiRNA)抑制核转录因子(NF)-κB活化对肝癌细胞凋亡的影响.方法 化学合成NF-κB siRNA和阴性对照siRNA,脂质体法转染HepG2细胞,用巢式RT-PCR和荧光定量PCR检测NF-κB mRNA表达情况;免疫组织化学法、酶联免疫吸附法、Western b10t检测NF-κB蛋白表达情况;用磷脂结合蛋白V-异硫氰酸荧光素法检测细胞凋亡,分析NF-κB表达抑制和细胞凋亡间关系.多个样本均数间的比较先行方差齐性检验,方差齐时行单因素方差分析;计数资料比较采用确切概率法分析.结果 NF-κBp65 mRNA在HepG2细胞相对表达量为1.13±0.03,在正常肝细胞L02为0.29±0.07,两者比较,t=27.02,P<0.05,差异有统计学意义.利用NF-κB siRNA干扰可下调NF-κB表达,且呈剂量、时间依赖;NF-κB siRNA转染HepG2细胞72h后,NF-κBmRNA和蛋白表达分别下降了93%和62%,抑制NF-κB表达使HepG2细胞凋亡增加85%. 结论 NF-κB在肝癌细胞中高表达,NF-κB SiRNA能特异性抑制其在肝癌细胞中活化并促进癌细胞凋亡发生.     

静脉推注药物微粒污染的实验观察及干预

目的调查临床常用的静脉推注药液中不溶性微粒污染状况,探讨目前状况下在静脉推注给药时使用微粒截留器的必要性。方法研究开发一次性独立包装微粒截留器,使用GWJ-5微粒检测仪,检测按规范配制好的实际用于患者静脉推注药液在截留前后不溶性微粒数目及大小的变化。结果静脉推注药液在截留前后不溶性微粒数目及大小均符合2010年中华人民共和国药典(二部)标准,但经截留后的静脉推注药液中不溶性微粒数目及大小明显小于截留前(P<0.01)。结论为了提高用药安全性,静脉推注药液必须使用微粒截留器。本研究开发的一次性单独包装微粒截留器在任何情况下均可使用,包括单独静脉推注时、输液过程中、抢救时及麻醉用药时,具有价格低廉、实用性强的优点,值得临床推广使用。     

三维适形放射治疗联合GF方案同期化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的 观察三维适形放射治疗（3D-CRT）联合吉西他滨（GEM）＋氟脲嘧啶（5-FU）（GF方案）同期化疗治疗局部晚期胰腺癌（LAPC）的疗效及毒性反应.方法 将39例LAPC患者分为同期放化疗组（同期组）19例和序贯放化疗组（序贯组）20例.所有患者化疗均予以GEM 800 mg/m2,5-FU 500 mg/m2,d1、d8、d15.放疗予以3D-CRT,常规分割,2 Gy/次,5次/w,肿瘤剂量30～64 Gy/3～6.5 w,中位剂量46 Gy.比较两组的生存率、近期疗效、不同病灶的疗效、全身情况及毒副反应发生情况,并分析CA19-9及放疗剂量与肿瘤生存的关系.结果 同期组的生存率明显优于序贯组,总有效率显著高于序贯组,且远处转移发生率明显低于序贯组,差异均有统计学意义;两组胰体尾癌的总有效率显著高于胰头癌的总有效率,差异有统计学意义;两组主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及皮疹;同期组患者治疗后KPS评分下降者明显少于序贯组.在随访过程中发现,放疗剂量与肿瘤生存具有一定相关性.结论 3D-CRT加固期GF方案化疗能明显延长LAPC患者的生存期,改善全身状况,减少远处转移的发生,且不良反应患者可耐受.     

SASH1基因在非小细胞肺癌中表达的临床和预后意义

目的：探讨候选抑癌基因SASH1（SAM- and SH3- domain containing 1）在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法：应用免疫组织化学法检测202例NSCLC组织及110例癌旁组织中SASH1蛋白的表达,并分析与临床病理参数及预后的相关性。结果：（1）SASH1蛋白在癌组织阳性表达率为35.64%,显著低于癌旁组织的62.73%,差异具有统计学意义（P＜0.001）。（2）SASH1蛋白阳性表达率远处转移组较非远处转移组明显降低,差异具有统计学意义（P=0.034）,与肿瘤TNM分期相关（P=0.028）。（3）单因素Cox回归分析显示SASH1表达（P＜0.001）、淋巴结转移（P=0.003）及TNM分期（P=0.001）与NSCLC的预后相关;多因素Cox回归分析显示SASH1表达（P<0.001）及TNM分期（P=0.026）是独立的预后指标。结论：SASH1基因在NSCLC中表达下调,该基因可能是NSCLC的抑癌基因,可能作为分子标记而用于NSCLC的诊断和治疗。     

基因OCT4、CD133在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的比较OCT4、CD133在非小细胞肺癌（NSCLC）组织、癌旁组织及正常肺组织中的表达水平,并探讨2者与临床特征之间的关系。方法随机选取NSCLC癌组织50例、癌旁组织及正常肺组织各20例,采用免疫组化法检测OCT4和CD133的表达情况,分析2者与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果癌旁组织及正常肺组织OCT4、CD133蛋白的表达率均显著低于NSCLC癌组织。OCT4在低分化及未分化癌组织中的表达率高于高、中分化组织,OCT4和CD133在有远处转移的NSCLC癌组织中的表达率高于无远处转移组织。50例NSCLC癌组织中,OCT4与CD133共同阳性15例,共同阴性12例,2者之间有明显相关性（P=0．0218）。结论OCT4和CD133在正常细胞向恶性细胞转化的过程中可能扮演了重要角色,检测OCT4和CD133的表达可能有助于对肺癌的早期诊断,为肿瘤于细胞标记物的确定、分化以及对肿瘤干细胞的靶向治疗提供理论依据。     

Caspase-8在胃腺癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的:探讨胃腺癌组织中Caspase-8的表达及其与患者临床病理特征、预后的关系，并进一步研究Caspase-8表达对胃癌细胞增殖的影响。方法:采用qPCR法及免疫组化法检测胃腺癌组织中Caspase-8 mRNA和蛋白的表达，并在胃腺癌细胞株中进行进一步研究。结果:胃腺癌组织中Caspase-8 mRNA和蛋白的表达均低于癌旁胃黏膜组织，Caspase-8蛋白的表达与患者的年龄、性别、脉管癌栓、淋巴结转移和浸润深度无关（P＞0.05），而与肿瘤分化程度、临床分期有关（P＜0.05）；生存分析显示Caspase-8蛋白低表达患者生存时间短，预后不良；进一步细胞研究结果表明，抑制Caspase-8的表达可以促进胃癌细胞的增殖。结论:Caspase-8在胃腺癌中表达下调，与胃腺癌细胞的增殖相关，对预后判断可能有一定参考价值。     

CBL联合EBL在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨案例教学（case-based learning,CBL）联合循证医学教学（evidence-based learning,EBL）在肿瘤内科临床教学中的应用及实施效果。方法　57名住院医师规范化培训生随机分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合EBL,对照组采用讲授教学（lecture-based learning,LBL）,教学结束后对两组规培医师进行考核和问卷调查,采用SPSS 20.0统计软件对两组考核成绩和问卷调查结果进行分析。结果　实验组和对照组的考试总成绩分别为（85.393±7.213）分和（81.276±8.035）分,其中病例分析部分成绩分别为（34.393±2.485）分和（32.379±3.005）分,实验组成绩均高于对照组,差异有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组在学习主动性、学习兴趣、检索能力、自学能力、临床思维和学习效率方面较对照组有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在肿瘤内科住院医师规范化培训中采用CBL联合EBL教学效果良好。     

胃癌分子病理学中相关肿瘤标志物的研究新进展

胃癌的进展过程涉及多种癌基因抗癌基因,是多阶段多途径协同作用的产物,因此早期发现这些基因及标志物与胃癌的发生、发展及预后的关系,对胃癌的早期诊断、治疗及判断预后起着极其重要的作用.本文对胃癌分子病理学中的相关标志物进行总结和展望.     

硬膜外注射布托啡诺或舒芬太尼对骨癌痛大鼠脊髓细胞和亚细胞结构及血清髓鞘碱性蛋白的影响

目的 观察硬膜外注射不同剂量的布托啡诺或舒芬太尼对骨癌痛大鼠脊髓细胞和亚细胞结构及血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的影响. 方法 SD雌性未交配大鼠,体重150～180 g,于L1～L2间隙行硬膜外置管,置管成功3d后,取无运动障碍的大鼠,行假手术及建立胫骨癌痛模型,共64只,按随机数字表法分为8组(每组8只):假手术组(C组)、生理盐水(NS)组(N组)、布托啡诺3组(B1组、B2组、B3组)、舒芬太尼3组(S1组、S2组、S3组).癌痛模型建立后第10～14天,C组和N组硬膜外注射NS 30μl,B1组、B2组、B3组分别硬膜外注射30μl布托啡诺25、50、100 μg(溶于NS),S1组、S2组、S3组硬膜外分别注射30μl舒芬太尼1、2、4μg(溶于NS),1次/d.动物在给药前1 h(T0)及末次给药后6 h(T1)、24 h(T2)、72 h(T3)采血,检测血清MBP.T3时取脊髓腰膨大,在光镜和电镜下观察其神经形态和细胞凋亡的变化. 结果 各时间点各组血清MBP差异无统计学意义(P＞0.05).与C组、N组、B1组、B2组、S1组、S2组、S3组比较,B3组光镜下可见的尼氏体阳性表达细胞数量减少[(37.6±3.7)、(39.3±3.6)、(36.1±3.1)、(37.3±2.9)、(38.4±2.9)、(35.7±3.3)、(35.3±3.2)比(22.3±2.7),P＜0.05],Bcl-2蛋白表达减少的阳性细胞数明显增加[(9.8±1.5)、(10.1±1.3)、(12.5±1.7)、(13.1±2.2)、(11.5±1.8)、(12.6±1.9)、(13.3±2.3)比(29.8±5.6),P＜0.05],Bax蛋白的表达明显增加[(8.6±2.2)、(9.3±1.6)、(10.1±1.7)、(9.9±1.9)、(8.4±2.1)、(10.7±1.3)、(11.3±1.8)比(31.8±5.3),P＜0.05],凋亡细胞明显增多[(6.6±2.3)、(6.3±2.6)、(7.1±1.7)、(7.9±1.3)、(8.4±1.1)、(9.7±1.3)、(8.3±1.7)比(15.2±2.3),P＜0.05];电镜下可见B3组脊髓髓鞘数量减少,结构破坏. 结论 布托啡诺50μg或舒芬太尼4 μg硬膜外连续给药对骨癌痛大鼠脊髓细胞和亚细胞结构、细胞凋亡及MBP无影响,但布托啡诺100 μg连续硬膜外给药会使骨癌痛大鼠脊髓神经细胞内尼氏体减少、细胞凋亡增加、髓鞘结构破坏,但对MBP没有影响.